眼瞼下垂
眼瞼下垂（がんけんかすい）は、まぶたが下がることで視野が狭くなるだけでなく、目の疲れや頭痛、肩こりなど、日常生活に影響を及ぼすことがある症状です。榊原クリニックでは、眼瞼下垂の症状を丁寧に診察したうえで、保険診療の適応も含めてご提案します。
このようなお悩みは
ありませんか？
- まぶたが重く、目をしっかり開けにくい
- 黒目が隠れて、眠そうに見える
- 視界が狭く感じて、運転や作業がつらい
- 目の疲れや頭痛を感じやすい
- 二重の幅が広くなってきた
- 二重が、三重、四重になってきた
- ひどく肩がこる
眼瞼下垂の症状
眼瞼下垂とは、上まぶたが本来の位置より下がり、目が開けにくくなる状態を指します。
外見の変化に加え、視界や目の使い方にも影響し、日常生活で不調を感じる場合も少なくありません。
症状の出方や程度には個人差がありますが、気づきやすい代表的な症状として
「まぶたの垂れ下がり」
「視界の狭まり」
「疲れやすさや頭痛」
「おでこのシワの増強」
が挙げられます。
まぶたの垂れ下がり
眼瞼下垂の症状で多くみられるのが、上まぶたが下がり、目の開きが悪くなる状態です。
黒目や角膜の一部が隠れ、「目が開ききらない」「眠そうに見える」と感じる方もいます。
この変化は、鏡や写真で気づく場合もあれば、まぶたの重さや目の開けづらさといった感覚として自覚されることもあります。
垂れ下がりの程度には差があり、軽い違和感にとどまるケースも少なくありません。
視界の狭まり
上まぶたが下がることで、特に上方向の視界が狭く感じられることがあります。日常生活では、信号や標識が見えにくい、読書やパソコン作業で視線を上げづらいといった、不便を覚えることもあるでしょう。
無意識のうちに眉を上げて視界を確保しようとする方も多く、それが続くことで視界の変化が徐々に進行することがあり、自分では気づきにくい場合もあります。
疲れやすさや頭痛
まぶたが下がると、無意識に額の筋肉を使って目を開けようとするため、顔や頭の筋肉が常に緊張した状態になります。 これが原因で、眼精疲労や緊張型の頭痛、頑固な肩こりが生じることがあります。 また、見えにくさをカバーしようとして「顎を上げる姿勢」が常態化し、首への負担が増えることも特徴です。 原因のはっきりしない体の不調が続く場合、眼瞼下垂が隠れていることも考えられます。
眼瞼下垂の状態
| 状態 | まぶたと黒目の見え方 | 見た目の印象 | 自覚されやすい変化の例 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 黒目が十分に見えている | 目が自然に開いて見える | 見えにくさや違和感を感じにくい |
| 軽度 | 黒目の上部がやや隠れる | 少し眠そうに見えることがある | 夕方に目が重く感じることがある |
| 中度 | 黒目が明らかに覆われる | 目が開きにくそうに見える | 視界の狭さや目の疲れを感じやすい |
| 重度 | 黒目の多くが隠れる | 常に目が開きづらい印象 | 日常生活で不便を感じることがある |
眼瞼下垂は、まぶたの下がり方や目の開き具合によって、いくつかの程度に分けられます。症状の違いは外見だけでなく、視界の感じ方や日常生活へも影響します。なお、以下は目安であり、実際には診察によって総合的に判断します。
正常なまぶた
正常な状態では、上まぶたが黒目を必要以上に覆うことはなく、目を無理なく開けることができます。視界も自然に確保され、目を開けるために力を入れる必要はほとんどありません。
日常生活で見えにくさや目の疲れを強く意識することは少なく、まぶたの位置による不便を感じにくい状態です。
軽度の眼瞼下垂
軽度の眼瞼下垂では、黒目の上部がまぶたにわずかに隠れる程度のため、見た目の変化に気づきにくい傾向があります。そのため、周囲に指摘されるまで症状を自覚できない方も少なくありません。
一方で、夕方になると目が重く感じたり、無意識に眉を上げていることに後から気づいたりする方もいます。症状が軽度で違和感が少なくても、日常の中では目元に負担がかかっている場合も考えられます。
中度の眼瞼下垂
症状が中程度になると、黒目が明らかに覆われ、目の開きにくさを自覚しやすくなります。視界の狭さや目の疲れを感じやすく、日常生活の中で不便を覚える場面が増えてくるのがこの段階です。見た目としても、周りから「眠そう」「疲れていそう」といった印象を持たれやすくなります。
重度の眼瞼下垂
重度の眼瞼下垂では、まぶたが黒目を大きく覆い、目を開けること自体が負担になる状態です。無理に目を開けようとして額に力が入り、表情が険しく見えることもあります。
視界が大きく遮られるため、歩行や家事などの日常生活に支障が出る場合があり、眼精疲労や頭痛を伴うこともあります。見た目だけでなく、生活の質に関わる症状のため、早めの相談が大切です。
眼瞼下垂の種類と原因
眼瞼下垂は、発症の時期や背景によっていくつかのタイプに分けられます。生まれつき見られるものもあれば、加齢や生活習慣、目元への負担が重なって起こるケースもあり、見た目だけでなく視野や疲れやすさに影響することも少なくありません。適切な対応を考えるためには、まずどの種類に当てはまるのか、原因を整理して把握することが大切です。
先天性（生まれつき）の
眼瞼下垂
幼少期からまぶたが下がった状態が続き、片側または両側のどちらにも現れるのが特徴です。
成長とともに顔立ちがはっきりしてくると、左右の目の開き方に差が出やすくなります。
その結果、片方の目だけに力が入っているように見られたり、「視線が合いにくい」と感じられたりする場合があるようです。
まぶたの状態自体は変わっていなくても、成長に伴い、外見の印象として目立ちやすくなる傾向にあります。
原因
先天性の眼瞼下垂は、生まれつき、まぶたを持ち上げる筋肉の働きが弱いことで起こります。目を開けようとしても、まぶたをしっかり引き上げる力が足りず、常に少し下がった位置で止まってしまいます。
これは、筋肉そのものの力や動きが弱いことによるもので、神経の異常とは関係ない場合がほとんどです。
後天性（大人になってから）の
眼瞼下垂
後天性の眼瞼下垂は、大人になってから徐々に、または何かのきっかけで現れるタイプです。最初は「最近、目が開けにくい」「夕方になるとまぶたが重い」といった、軽い違和感から始まることもあります。
しだいに、左右の目の開き方に差が出たり、無意識に眉を上げて目を開こうとする場面が増えていきます。こうした動作は、見た目の変化だけでなく、慢性的な目の疲れとして自覚されやすくなるのが特徴です。
原因
最大の原因は、加齢によりまぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）や、その力をまぶたに伝える膜（腱膜）が緩んでしまうことです。 筋肉自体は動いていても、その力がうまく伝わらないため、まぶたが十分に上がりきらなくなります。
また、ハードコンタクトレンズの長期使用や、まぶたを頻繁にこする習慣、過去の目の手術や外傷をきっかけに筋肉が緩み生じる場合もあるため、原因は一つとは限りません。
偽眼瞼下垂
偽眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる筋肉の働きに問題はないものの、見た目が眼瞼下垂のように見える状態です。
皮膚のたるみやまぶたの厚み、脂肪の影響によって黒目が隠れ、目が開きにくそうに見えることがあります。その結果、実際には目を開ける力は保たれていても、外見上は眼瞼下垂のように見えてしまうのがこのタイプです。
原因
偽眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる筋肉の働きに問題があるわけではなく、目元の形状によって起こります。代表的なのは、まぶたの皮膚がたるみ、黒目の上にかぶさることで、目が小さく見えてしまうケースです。
また、まぶたに厚みがある場合や、目の周りに脂肪が多い場合にも、実際よりまぶたが下がっているように見えることがあります。こうした状態が重なることで、眼瞼下垂と誤解されやすくなります。
榊原クリニックの
治療の特徴
当院は、形成外科・皮膚科・美容外科・美容皮膚科を専門として、眼瞼下垂の治療においても機能の回復だけでなく、仕上がりの美しさを追求しています。 初診から院長が責任を持って担当し、まぶたの状態を詳細に確認したうえで、お一人おひとりに最適な治療方針をご提案します。
傷あとを目立たせない
眼瞼下垂の手術では、目の開きやすさだけでなく、術後の見た目にも配慮することが重要です。当院では、患者さまが普段メイクをするかしないかの習慣に合わせ、切開の位置や長さを調節。術後の傷跡ができる限り目立たないよう工夫をしています。
自然な仕上がりを重視
眼瞼下垂の治療において、目の開き具合と同じくらい大切なのが、顔全体のバランスです。当院では、左右の目の開き方や表情の動きを確認しながら、日常生活で違和感が出にくい仕上がりを目指します。治療後も「手術を受けたと分かりにくい」自然な目元になるよう、細かな調整を行っています。
難しい症状でも対応可能
当院では、約30年にわたる経験と多くの臨床実績をもとに治療を行っています。その中で、他の医療機関で対応が難しいとされた症状について相談を受けることもあります。そういったケースでも、状態によっては、当院で治療や修正が可能な場合があります。複数の手術方法の中から、患者さまの症状や肌質、仕上がりへのご希望などをふまえ、その方にとって最適な治療を選択いたします。
榊原式眼瞼下垂術の
10年後
榊原院長の目元です。
患者様のほとんどが不安に思う「まぶたの重さ」「術後の腫れ」「傷跡」を自らの手術体験をもとにお伝えしています。
「手術の精度」と「患者様の気持ち」の両方を知っている院長が最も傷が目立たず、効果が長期間つづくよう経年変化を見据えた術式です。
10年後も変わらない。
再発・変形を防ぐ術式設計
症例写真の3枚目は、施術から10年以上経過した目元です。再手術も修正もなく、自然な状態が続いています。
その理由は、術式の設計思想にあります。
榊原式が重視するのは「手術直後の仕上がり」ではなく、加齢や日常的な動きを見越した長期安定。「短期間で楽に」ではなく、「長く、自然に美しく」。それが、10年後の写真を自信を持ってお見せできる理由です。
＜施術前＞
まぶたが下がり瞳孔にかかっており視野が狭くなっている状態
＜施術直後＞
3日間は、まぶたに強い腫れがありますが、5〜7日で落ち着いてきます。
＜10年以上経過＞
再手術や修正もなく10年以上が経過した状態。
眼瞼下垂の手術を受ける前に知っておくこと
| 入院 | なし。日帰りでの手術となります。 |
| 痛み | 局所麻酔時はチクッとした痛みがありますが、手術中は痛みを感じることはほとんどありません。 |
| ダウンタイム | 腫れや内出血が生じることがあります。個人差がありますが、7〜14日前後で落ち着きます。 |
| 術後の注意事項 | ・術後数日は、目元を強くこすらず、うつ伏せや横向きでの圧迫を避けること ・激しい運動、長風呂、飲酒など血行を促す行為は数日間控えること ・洗顔やアイメイクは医師の許可が出るまで控えること ・コンタクトレンズの再開や処方薬の使用については、医師の指示を守ること |
| リスク・副作用 | 腫れや内出血が生じることがあり、まれに左右差が出る場合があります。ほかにも、傷跡が目立つ、再発、血腫、感染などが起こる可能性があります。 |
眼瞼下垂の
保険適用について
眼瞼下垂の手術は、症状の内容や目的によって保険診療になる場合と、自費診療になる場合があります。まぶたが下がることで視野障害などの機能障害が認められる場合は、保険診療の対象となります。一方、見た目の変化を主な目的とする場合や、症状が軽度なケースでは自費診療となります。どちらに該当するかは、診察時に症状や日常生活への影響を総合的に確認したうえで判断します。
眼瞼下垂の料金
| 眼瞼下垂（脂肪抜き） | 両目 | ¥330,000 |
|---|---|---|
| 眼瞼下垂（脂肪抜きなし） | 両目 | ¥220,000 |
お支払い方法
- 現金
- クレジットカード（VISA／Master／JCB／Amex／Diners）
眼瞼下垂手術の流れ
初診
初診では、まぶたの状態や目の開き具合を確認し、眼瞼下垂の程度や原因を院長が詳しく診察します。日常生活で感じている不便さや視界の問題など、気になるお悩みがあればお聞かせください。
診察結果をもとに、手術が適しているか、保険診療の対象となるかを含めて、丁寧にご説明します。なお、初診の予約は必要ありません。ご都合のよいタイミングで直接ご来院ください。
手術日の予約
患者さまの体調やご予定を考慮しながら、無理のないスケジュールで手術日を決定します。手術は通常の場合、日帰り手術となります。必要に応じて、術前検査を行うこともあります。
この段階で、改めて手術方法や当日の流れ、術後の過ごし方についてご説明しますので、もし疑問があればその場でご相談ください。
手術
手術当日は、患者さまの体調やまぶたの状態を確認し、問題がなければ準備に進みます。まずはまぶたを消毒し、局所麻酔を施します。麻酔の作用で、痛みを抑えながらの処置が可能です。
手術中は、まぶたを持ち上げる筋肉の様子を見つつ、目の開き具合を丁寧に調整していきます。途中で何度か目を開けていただき、左右のバランスや見え方を確認することもあります。手術時間は症状にもよりますが、比較的短時間で終了するケースが一般的です。
手術翌日の診察
合併症の兆候がないかなど、診察をいたします。
抜糸（1週間後）
手術後、約1週間を目安に抜糸を行います。
この際、腫れや内出血を確認し、経過として問題がないかを診察します。洗顔やメイクの再開時期や、日常生活での注意点についても、このタイミングで再度ご案内する予定です。
再診（1ヶ月後）
再診では、まぶたの状態や目の開き具合など、術後の経過を確認します。
腫れの引き具合や左右差の有無などを細かく観察し、問題がないことを確かめます。
術後の経過には個人差があるため、気になる点があればこの際にお伝えください。
他院の修正について
最近、他院で眼瞼下垂手術を受けた後に、修正の相談に来られる方が増えています。
当院では、まず手術を受けた医療機関へ、経過を含めて相談することをおすすめしています。術後の腫れや組織の変化は、時間とともに落ち着くことが多いからです。
それでも不安な場合は、手術から6ヶ月以上経過した後に、当院へご相談ください。現在の状態を確認し、修正できるかどうか丁寧にお伝えします。
眼瞼下垂の
よくあるご質問
保険診療と自費診療の違いはなんですか？
眼瞼下垂の治療は、視界の障害など機能面への影響が認められる場合、保険診療の対象となることがあります。一方、見た目の改善を主な目的とする場合は、自費診療となるのが一般的です。どちらに該当するかは、診察で総合的に判断いたします。
手術後の注意事項はありますか？
手術後は、腫れや内出血が生じることがあります。一定期間は、周辺を強くこすらない、目元に負担をかけないなどの注意が必要です。洗顔やメイクの再開時期、日常生活での注意点については、状態を見ながらご説明します。
眼瞼下垂手術で二重になりますか？
手術の目的は、まぶたの開き方を改善することです。その過程で二重の幅が変化したり、二重になったように見える場合もあります。ただし、二重を作ること自体を目的とした手術ではありません。仕上がりには個人差があり、あくまで眼瞼下垂の治療となることをご理解ください。
傷跡は目立ちますか？
手術は、まぶたのしわに沿って切開したり、切開の長さを調整したりすることで、なるべく傷跡が目立ちにくくなるよう工夫します。手術後の時間の経過とともに、傷は徐々に目立ちにくくなっていきますが、治り方には個人差があります。
10代でも手術できますか？
症状や成長の状況にもよりますが、目安としては15歳前後から手術が可能です。年齢だけで判断するのではなく、まぶたの状態や日常生活への影響を確認したうえで、適応を判断します。
